Туберкулёз костей и суставов

Туберкулёз костей и суставов приводит к выраженным анатомическим и функциональным нарушениям.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется от 120-ти до 150-ти детей, впервые заболевших туберкулёзом костей и суставов, включая костные осложнения противотуберкулёзной вакцинации.

Общие признаки туберкулёзной инфекции

1. Проявления интоксикации:

• быстрая утомляемость,
• потливость;
• длительная субфебрильная температура (37,1–38,0ºС);
• микрополиадения — увеличение периферических лимфатических узлов.

2. На рентгенограмме органов грудной клетки:

• увеличение размеров лимфатических узлов средостения,кальцинаты,внутрилёгочные инфильтраты;

3. Кожные диагностические тесты:

• реакция Манту с 2 ТЕ, Диаскинтест и др.

4. Клинические анализы крови:

• относительное увеличение уровня лимфоцитов, повышение СОЭ.

Клиническая диагностика

Туберкулёзного остита (остеомиелита):

• жалобы на боли, ограничение игровой активности;
• локальный отёк;
• температурная реакция — от нормальной до фебрильной;
• появление безболезненных или малоболезненных объёмных образований в мягких тканях;
• умеренный суставной синдром (при околосуставных оститах), как правило, без существенного уменьшения и болезненности движений в суставах.

Туберкулезного артрита (остеоартрита, синовита):

• болевой синдром, связанный с движениями в суставе;
• субфебрильная или фебрильная температурная реакция;
• суставной синдром: отёк, контрактура и тугоподвижность.

Туберкулезного спондилита:

• деформация позвоночника, чаще одноплоскостная (кифоз), от пуговчатого до остроугольного;
• болевой синдром;
• утомляемость, изменение общего самочувствия;
• температурная реакция — субфебрильная или фебрильная;
• неврологические нарушения (парезы, параличи);
• выявление абсцессов в зонах, удалённых от уровня поражения позвоночника, в т.ч. в подвздошных областях, на бедре и т.д.(натечные абсцессы).

Лечение туберкулёза костей и суставов у детей

Лечение туберкулёза костей и суставов включает три компонента:

1. Противотуберкулёзную химиотерапию (ПТХТ) — проводят в соответствии с установленной лекарственной чувствительностью микобактерий по режимам и схемам, определённым соответствующими нормативными документами. ПТХТ начинают при установлении диагноза.
2. Хирургическое лечение активного костно-суставного туберкулёза.
3. Восстановительное лечение и двигательная реабилитация начинаются сразу же после хирургического вмешательства.

Восстановительное лечение осуществляют в специализированном профильном санатории федерального уровня «Кирицы» Рязанской области.

Дети, перенёсшие туберкулёз костей или суставов, остаются под наблюдением до 18-ти лет и должны проходить регулярное обследование и реабилитационное лечение минимум 2 раза в год.

Данная информация носит ознакомительный характер. Помните, что самолечением заниматься нельзя! При возникновении первых признаков заболевания нужно обратиться к врачу!